15 minutes pour comprendre : réaliser et interpréter une IRM de prostate selon les recommandations PI-RADS version 2.1 - 23/08/22

15 minutes to understand: How to perform and interpret prostate MRI according to PI-RADS version 2.1 guidelines?

Doi : 10.1016/j.jidi.2022.03.002

A. Branchu ^a, O. Rouvière ^a,^b,^c,^⁎
^a Service d’imagerie génito-urinaire et vasculaire, hôpital Édouard-Herriot, hospices civils de Lyon, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France
^b Faculté de médecine Lyon Est, université de Lyon, université Lyon 1, 8, avenue Rockfeller, 69003 Lyon, France
^c Inserm, LabTau, U1032, 151, cours Albert-Thomas, 69003 Lyon, France

^⁎Auteur correspondant : Service d’imagerie génito-urinaire et vasculaire, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France.Service d’imagerie génito-urinaire et vasculaire, hôpital Édouard-Herriot5, place d’ArsonvalLyon69003France

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Résumé

Introduction

Depuis 2019, il est recommandé de réaliser une IRM multiparamétrique prostatique avant toute biopsie.

Messages principaux

Cette IRM doit comprendre une imagerie T2, une imagerie de diffusion et une imagerie dynamique après injection. L’imagerie T2 doit être acquise dans au moins deux plans orthogonaux. L’imagerie de diffusion doit comprendre au moins une valeur de b de 50–100 s/mm², une de 800–1000 s/mm² et une supérieure à 1400 s/mm². L’imagerie dynamique doit durer au moins 2 minutes, avec une résolution temporelle de moins de 15 secondes. L’interprétation doit, pour être reproductible, classer chaque lésion selon le score PI-RADS version 2.1. Ce score propose des critères semi-objectifs pour stratifier les lésions focales visibles en IRM selon leur risque de correspondre à un cancer agressif (grade ISUP≥2).

Conclusion

Pour être reproductible, la réalisation pratique et l’interprétation de l’IRM de prostate doivent suivre des principes strictement standardisés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Since 2019, it has been recommended to perform a prostate multiparametric MRI before biopsy.

Main messages

Prostate multiparametric MRI examination should include T2-weighted imaging, diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced imaging. T2-weighted acquisitions should be obtained in at least two orthogonal planes. Diffusion-weighted imaging should include at least a b-value of 50–100s/mm², a b-value of 800–1000s/mm² and a “high b-value” above 1400s/mm². Dynamic contrast-enhanced acquisition time should be at least 2 minutes, and its temporal resolution should be 15 seconds or less. To be reproducible, interpretation should assign to any lesion a PI-RADS version 2.1 score. This score uses specific lexicon descriptors to assess the likelihood that the lesion corresponds to an aggressive cancer (ISUP≥2).